Виды повреждений пальцев: все, что нужно знать, чтобы определить, что произошло

Повреждение пальца кажется на первый взгляд незначительной травмой, особенно если боль терпимая, а отек небольшой. Однако именно такие случаи часто приводят к запоздалому обращению за медицинской помощью, когда состояние усугубляется. Даже легкое нарушение подвижности может отразиться на качестве жизни. Разобраться в том, что именно произошло – ушиб, вывих или перелом – важно не только для успокоения. От правильной оценки ситуации зависят и дальнейшие действия: будет ли достаточно покоя и льда, или нужно срочно ехать в травмпункт. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного восстановления функции пальца без осложнений.

Почему важно знать характер повреждения

Знание различных типов повреждений пальцев имеет решающее значение для правильного оказания первой помощи и своевременного обращения к врачу. Нередко пациенты путают ушиб с переломом или вывихом, что приводит к неправильному лечению и осложнениям. Некоторые повреждения требуют немедленной медицинской помощи, в то время как с другими можно справиться домашними средствами.

Различные травмы пальцев требуют разных подходов к лечению. Например, при переломе может потребоваться иммобилизация (обездвиживание) или даже хирургическое вмешательство, а при ушибе часто достаточно консервативного лечения. Поэтому умение распознать тип повреждения поможет вам принять правильное решение о дальнейших действиях.

Основные виды травм пальцев

Ушиб пальца – повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи, возникающее в результате удара тупым предметом. Это одна из наиболее распространенных травм в повседневной жизни. При ушибе происходит повреждение мелких кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию в окружающие ткани.

Признаки ушиба пальца:

Отек (припухлость) в месте повреждения.
Боль при движении и прикосновении к травмированной области.
Синюшный или фиолетовый цвет (гематома), который появляется через несколько часов после травмы.
Ограничение подвижности из-за болевого синдрома.
Сохранение нормальной формы пальца (отсутствие деформации).

Виды ушибов пальцев могут различаться по степени тяжести:

Легкий ушиб – минимальный отек, умеренная боль, быстрое восстановление.
Ушиб средней тяжести – выраженный отек, заметная гематома, ограниченная подвижность.
Тяжелый ушиб – значительный отек, обширная гематома, сильная боль, существенное ограничение функции пальца.

При легком ушибе обычно достаточно домашнего лечения: холод в первые 24-48 часов, возвышенное положение конечности и противовоспалительные препараты при необходимости. Однако при сильной боли, деформации пальца или сохранении симптомов более 2-3 дней следует обратиться к травматологу для исключения более серьезных повреждений.

Перелом пальца – это повреждение кости, вызванное превышением ее прочностного предела. Такое может случиться при ударе, падении или сжатии. Переломы бывают простыми или сложными, с разным уровнем смещения частей кости.

Виды переломов пальца:

По типу разлома:

Поперечные – разлом перпендикулярен кости.
Косые – разлом идет под углом.
Спиральные – разлом имеет винтообразную форму.
Оскольчатые – кость раскалывается на фрагменты.

По наличию сдвига:

Без смещения – части кости на месте.
Со смещением – части кости сдвинуты.

По расположению:

Внутрисуставные – повреждение затрагивает сустав.
Внесуставные – повреждение вне сустава.

Признаки перелома:

Резкая боль, усиливающаяся при движении.
Быстро нарастающий отек.
Деформация (искривление, укорочение).
Крепитация (хруст при движении отломков).
Патологическая подвижность (движение в нетипичном месте).
Гематома, которая может распространяться на соседние пальцы.
Невозможность полного сгибания или разгибания.

При переломе важно как можно скорее обратиться к травматологу. Специалист осмотрит повреждение, направит на рентген для уточнения диагноза и выберет подходящий метод лечения. Это может быть наложение гипса или шины для фиксации, либо операция, если перелом сложный или затрагивает сустав.

Вывих – полное смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга с нарушением конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей. При подвывихе смещение является неполным, и суставные поверхности частично сохраняют контакт. Вывихи и подвывихи пальцев чаще всего возникают при падении на вытянутую руку, резком скручивании пальца или ударе по его кончику. Особенно часто встречаются вывихи проксимальных межфаланговых суставов (суставов между фалангами пальцев).

Признаки вывиха:

Видимая деформация сустава.
Резкая боль, особенно при попытке движения.
Ограничение или полное отсутствие движений в суставе.
Отек и гематома вокруг сустава.
Изменение длины пальца (часто его укорочение).
Пружинистое сопротивление при попытке пассивного движения.

Вывихи требуют срочного медицинского вмешательства, так как длительное пребывание сустава в вывихнутом положении может привести к повреждению сосудов, нервов и развитию некроза тканей. Вправление вывиха должно проводиться только квалифицированным специалистом, часто под местной анестезией. После вправления обычно требуется иммобилизация сустава на 1-3 недели для заживления поврежденных связок.

Повреждения сухожилий пальцев могут быть частичными или полными разрывами. Они возникают при порезах, рваных ранах или при резком силовом воздействии на согнутый или разогнутый палец. Наиболее часто встречаются повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев.

Признаки повреждения сухожилий:

Нарушение функции (невозможность сгибания или разгибания).
Боль при попытке движения.
При полном разрыве сухожилия наблюдается «провисание» пальца.
Иногда ощущается щелчок или хлопок в момент травмы.

Повреждения сухожилий представляют собой серьезную травму, требующую хирургического лечения. Восстановление сухожилий – сложная операция, успех которой зависит от своевременности обращения к врачу. После операции требуется длительная реабилитация и физиотерапия для восстановления функции пальца.

Открытые раны пальцев включают порезы, рваные раны, колотые раны, укушенные раны и травматические ампутации. Травмы характеризуются нарушением целостности кожи и могут сопровождаться повреждением мышц, сухожилий, нервов, сосудов и костей.

Виды открытых ран пальцев:

Порезы – раны с ровными краями, нанесенные острыми предметами.
Рваные раны – раны с неровными, размозженными краями.
Колотые раны – глубокие узкие раны, нанесенные острыми тонкими предметами.
Укушенные раны – особенно опасны из-за высокого риска инфицирования.
Травматические ампутации – полное или частичное отделение части пальца.

Тактика лечения открытых ран зависит от их глубины, характера и наличия сопутствующих повреждений. Поверхностные раны могут быть обработаны амбулаторно, в то время как глубокие раны с повреждением важных структур требуют хирургического вмешательства. При травматических ампутациях возможна реплантация (восстановление) отсеченной части пальца при условии быстрого обращения за медицинской помощью и правильного хранения ампутированной части.

Когда нужно обратиться к врачу и какие исследования проводят

Иногда травма кажется незначительной, и пациент откладывает обращение за медицинской помощью, полагаясь на отдых и домашние методы. Однако есть симптомы, которые требуют немедленного осмотра специалиста:

деформация;
сильная боль, не уменьшающаяся в течение суток;
нарастающий отек, распространяющийся на кисть;
невозможность пошевелить пальцем;
подозрение на перелом или вывих;
появление онемения или покалывания.

Даже при легких ушибах, если вы не уверены в диагнозе – лучше перестраховаться. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, пожилого человека или при хронических заболеваниях костей (например, остеопорозе).

Диагностика включает:

Осмотр – врач определяет вид травмы по характеру боли, виду пальца, степени отека.
Рентген – основной метод, позволяющий отличить перелом от ушиба и оценить смещение костных отломков.
УЗИ мягких тканей назначается при подозрении на разрыв связок или сухожилий.

Своевременная диагностика – залог быстрого восстановления и предотвращения осложнений, таких как неправильное срастание кости, контрактура (ограничение движения в суставе) или хроническая боль.

Как проходит лечение

Лечение повреждений пальцев подбирается в зависимости от вида и степени травмы. В большинстве случаев достаточно консервативного подхода – покой, фиксация и восстановительная терапия. Однако при серьезных травмах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ушибы легкой и средней степени лечат в домашних условиях:

холод в первые сутки (через ткань, до 15 минут каждые 2–3 часа);
покой для травмированной руки;
бинтование без сдавливания;
противоотечные и обезболивающие мази;
при необходимости – прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вывихи требуют вмешательства специалиста. После рентгена врач вправляет сустав под местным обезболиванием, после чего накладывает фиксирующую повязку на срок до 2 недель. Иногда вывих сопровождается разрывом связок – в этом случае может понадобиться операция и последующая реабилитация.

Переломы лечатся в зависимости от типа:

Без смещения – накладывается гипсовая или пластиковая шина на срок от 2 до 4 недель.
Со смещением – требуется репозиция (возврат костей в правильное положение), нередко под анестезией.
Открытые и оскольчатые переломы – нередко требуют хирургии с использованием металлических конструкций (спицы, винты).

После завершения иммобилизации пациенту назначаются упражнения, физиотерапия и контрольные рентгены. Это важно, чтобы избежать осложнений и восстановить полную подвижность.

Что нельзя делать при травме пальца

Даже при кажущейся незначительности травмы важно избегать ошибок, которые могут усугубить ситуацию. Некоторые действия не только бесполезны, но и опасны.

Нельзя:

греть палец в первые сутки после травмы (это усиливает отек и боль);
пытаться вправить вывих самостоятельно – это может повредить связки и сосуды;
использовать обезболивающие мази без предварительной консультации – некоторые из них могут замаскировать симптомы серьезной травмы;
туго бинтовать палец – это нарушает кровообращение и может привести к отмиранию тканей;
игнорировать боль и отек – особенно если они усиливаются со временем.

Также не рекомендуется заниматься самолечением при выраженной деформации, появлении синяка под ногтем (гематома), невозможности пошевелить пальцем. В таких случаях важно вовремя обратиться к врачу.

Восстановление после повреждения

Восстановление зависит от тяжести травмы, возраста пациента и своевременности начатого лечения. В среднем при ушибе палец полностью восстанавливается за 5–10 дней. При переломе или вывихе срок увеличивается до 4–6 недель, а иногда и дольше.

Рекомендации на период восстановления:

выполнять назначенные врачом упражнения;
использовать тепловые процедуры (только после снятия отека);
при необходимости проходить курс физиотерапии;
избегать перегрузок руки в течение месяца после травмы;
следить за состоянием ногтевой пластины (особенно при травмах с кровоизлиянием под ноготь).

Профилактика повторных травм включает:

использование перчаток при физической работе;
соблюдение техники безопасности на производстве;
отказ от привычки «щелкать» пальцами или резко их сгибать.

Даже после полного заживления рекомендуется наблюдать за пальцем в течение 1–2 месяцев. Если сохраняется боль при нагрузке или движение остается ограниченным – нужно повторно обратиться к специалисту.

Почему важна своевременная диагностика

Травмы пальцев встречаются часто – в быту, на работе, при занятиях спортом. И хотя многие из них не представляют серьезной угрозы, в ряде случаев несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к осложнениям: от хронической боли до утраты подвижности. Важно уметь отличить ушиб пальца от более серьезных повреждений – вывиха или перелома. Визуально они могут выглядеть похоже, но требуют разных подходов к лечению. Если боль не уходит, а палец выглядит необычно – не стоит откладывать визит к врачу.

Литература:

Вишневский А.В. Травматология и ортопедия. Москва, 2020.
Котельников Г. П., Миронов С. П. Травматология и ортопедия. Национальное руководство. Москва, 2021.
Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. СПб, 2006.
Гиршин С. Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. Москва, 2004.
Шаповалов В. М. Основы внутреннего остеосинтеза. Москва, 2009.
Бондаренко А. В., Герасимова О. А. Повреждения кисти. Москва, 2022.